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儿童急性喉炎诊疗规范2024

一、定义与流行病学

儿童急性喉炎是指发生于喉部黏膜的急性弥漫性卡他性炎症，好发于婴幼儿，因儿童解剖结构特殊，炎症易引发声门下水肿导致喉梗阻，严重者可危及生命，是儿童呼吸系统常见急症之一。

流行病学数据显示，儿童急性喉炎占儿童呼吸道感染门诊就诊量的1%~3%，高发年龄段为6月龄~3岁，该年龄段占所有儿童急性喉炎病例的85%以上，5岁以上儿童占比不足10%；发病具有明显季节性，冬春季发病率为夏秋季的3~4倍，在呼吸道病毒流行周期，如副流感病毒、流感病毒流行年，儿童急性喉炎整体发病率可升高2~3倍。疾病整体重症率约为10%，即10%的患儿会进展为Ⅱ度以上喉梗阻需要住院治疗，住院患儿中需要有创通气支持的比例为5%~8%，需要气管切开的比例不足1%，整体病死率低于0.1%，多因未及时干预发生严重喉梗阻窒息死亡。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.感染性病因：约90%以上的儿童急性喉炎为病毒感染所致，最常见的病原体为副流感病毒，占病毒性急性喉炎的50%~70%，其次为甲型/乙型流感病毒（10%~15%）、腺病毒（5%~10%）、呼吸道合胞病毒（3%~8%）、人鼻病毒（2%~5%），新型冠状病毒也可引发急性喉炎，在儿童新冠感染病例中，急性喉炎的发生率约为2%~3%，高于普通人群。细菌感染占儿童急性喉炎病因的不到10%，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，其次为金黄色葡