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股骨骨折疑难病例讨论范文

一、病例基本信息

患者男性，62岁，已婚，退休工人，因“车祸致左髋、大腿肿痛伴活动受限6小时”于2024年3月12日16:30急诊入院。

（一）现病史

患者6小时前骑电动自行车与小型轿车相撞，左侧身体着地，当即感左髋部、左大腿剧烈疼痛，呈持续性胀痛，被动活动时疼痛加剧，伴左下肢主动活动完全受限，左髋部可见皮肤擦伤，无破溃出血，无意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐、胸痛胸闷、腹痛腹胀等不适。伤后立即由家属拨打120送至我院急诊，行左髋+左股骨全长X线检查提示：左股骨近端至中段粉碎性骨折，骨折端明显移位，小转子撕脱分离。急诊予左下肢胫骨结节骨牵引、塞来昔布200mg口服镇痛、静脉补液等处理后，以“左股骨粉碎性骨折”收入骨科病房。

入院以来患者精神尚可，未进食水，小便正常，未排气排便，体重近期无明显变化。

（二）既往史

2型糖尿病病史12年，平素自行口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，未规律监测血糖，自诉空腹血糖波动在7.2~9.8mmol/L之间；高血压病史8年，最高血压165/102mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，自测血压控制在130~145/80~90mmHg区间；2021年因急性下壁心肌梗死行冠状动脉支架植入术（右冠近端植入药物洗脱支架1枚），术后长期口服阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mg