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室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南总结2026

本文是对《2022年ESC室性心律失常（VA）患者管理和心源性猝死（SCD）预防指南》的更新解读。新版指南整合并更新了2015版指南，纳入了过去7年循证医学的新进展。文章重点解读了9个方面的更新内容，包括公众急救、诊断流程、基因检测、特定疾病管理、ICD程控优化及未来研究方向等。

1.左侧部分：VA/SCD（室性心律失常/心源性猝死）的遗传危险因素与触发因素

原发性心电疾病（遗传性离子通道病）：

■CPVT（儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速）：表示运动/应激为主要触发因素。发病年龄极早，高峰在儿童至青少年期（约0-20岁），男女比例无明显差异，是该年龄段SCD的重要原因。

■LQT（长QT综合征）：暗示静息/睡眠（尤其是LQT2、LQT3型）或特定状态下的触发风险。

■BrS（Brugada综合征）：明确指向夜间睡眠/静息为其典型发作场景。

结构性心脏病（缺血性、炎症性、心肌病）：

■ACS（急性冠脉综合征）：代表急性心肌缺血的直接触发。

■Sarcoid（结节病）：提示其系统性炎症及心肌受累的病理基础。

■HCM（肥厚型心肌病）：强调运动是诱发VA/SCD的重要因素。

■DCM（扩张型心肌病）：可能代表心功能不全状态下静息时的风险。

■ARVC（致心律失常性右室心肌病）：明确运动是其关键触发和恶化因素