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成人骨盆与髋臼及下肢创伤相关闭合性脱套伤的诊疗指南总结2026

该指南发表于《中华创伤骨科杂志》2026年8月，由中华医学会创伤学分会等多个学组联合制定，国际实践指南注册PREPARE2026CN839。针对MorelLavallée损伤（MLL，闭合性脱套伤），该损伤由高能量剪切、碾压暴力造成，皮肤皮下组织从深筋膜表面剥离，皮下与深筋膜之间形成潜在腔隙，积聚血液、淋巴液、坏死脂肪；好发髋部、大转子、大腿，常合并骨盆、髋臼、下肢骨折；损伤隐匿极易漏诊，处理不当会出现积液、皮肤坏死、感染、切口并发症，显著升高骨折内固定术后感染风险。指南采用GRADE证据分级（高A/中B/低C/极低D；强1/弱2），一共8条核心推荐意见，规范识别、影像评估、风险分层、阶梯化治疗、围手术期及随访康复。

一、指南制定概况

适用对象：≥18岁成人骨盆、髋臼、下肢创伤相关MLL；重点关注大型病灶、复发病灶、慢性包膜型、皮肤活力受损、病灶临近手术切口的高危亚组。使用者为创伤骨科、急诊、整形、影像、康复、感染科医护。制定流程：遵循国内指南编制原则，PICOS构建临床问题；检索数据库至20260228，最终纳入76篇文献；德尔菲专家函询、多轮投票形成推荐意见；计划35年更新。全部编写人员签署利益冲突声明，无商业利益。现存临床痛点：早期漏诊普遍；分型不统一；保守/介入/手术指征模糊；骨折围手术期软组织处理