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微创手术入路的高适配人工膝关节置换术临床路径专家共识总结2026

膝骨关节炎是造成中老年人关节疼痛、活动障碍的常见疾病，终末期患者多需要接受人工全膝关节置换手术。随着临床需求增加，微创外科技术与个体化高适配假体逐步应用，但两者联合使用缺少统一执行标准。这份多中心专家共识，围绕该术式完整围手术期流程给出规范化建议，供临床开展工作参考。

一、共识制定背景与方法

本共识由中南大学湘雅医院牵头，联合多家大型医院共同组建工作组，成员包含关节外科、麻醉、康复、影像以及工程技术领域专家。文献检索覆盖中英文多个权威数据库，检索时间截止2026年3月，经过多轮筛选，最终纳入32篇文献作为证据基础。采用改良Delphi法开展多轮专家问卷调研，将条目赞成率≥85%认定为达成共识，全部内容已完成国际实践指南平台注册。

二、医疗机构与患者筛选要求

开展该手术的基础条件

微创联合高适配假体置换不只是单一手术操作，涉及影像采集、假体设计、手术操作、术后康复整套流程。建议在具备成熟关节置换能力的医疗机构开展，需要拥有三维重建、数字化手术规划能力，建立关节外科主导，联合影像、麻醉、康复的多学科协作模式。

患者选择标准

手术主要适用终末期膝骨关节炎，部分晚期类风湿关节炎、创伤后关节炎，在条件允许下也可选择该方案。纳入参考：ASA分级ⅠⅢ级；内、外翻畸形≤15°，屈曲挛缩≤15°；伸膝装置完整，皮肤条件良好；BM