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疑难病例讨论制度

疑难病例的范围包括但不限于出现以下情形的患者：

没有明确诊断或诊疗方案难以确定。

疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期效果。

非计划再次住院、非计划再次手术及住院超过30天。

出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。

住院期间有医疗损害争议倾向。

疑难病例讨论由医疗专业组长提出，科主任审核并主持，科室各级医师、护士长以及责任护士参加，涉及他科情况时应邀请相关科室专家参加。

疑难病例讨论前由主管医师将相关医疗资料收集完备，提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由主管医师简明扼要介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该病例充分发表意见和建议；主任医师、副主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析讨论诊治措施。最后由主持人进行总结，确定进一步诊疗方案。讨论内容由主管医师负责记录。

如科室讨论后诊断仍不明确，诊疗效果仍不佳，科主任审核签字后将患者病情报告医务科，并提出拟邀请的专业，由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。

《疑难病例讨论记录本》记录各级医师的具体发言、主持人的总结意见，记录医师及科主任审阅签名。疑难病例讨论关键内容和结论记入病历。

主管医师认真执行讨论后制定的诊疗方案，上级医师监督落实情况，并根据病情变化，及时调整诊疗计划或再次提出讨论。

各科室应每周组织一次疑