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中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022年）

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

临床评估

04

治疗原则

05

具体治疗措施

06

随访与预后

概述与背景

01

甲状腺相关眼病（TAO）是一种同时累及甲状腺和眼眶的特异性自身免疫性疾病，由免疫系统错误攻击眼睑、眼外肌及眼眶组织引发炎症和纤维化。

自身免疫性疾病

Ⅰ型以球后脂肪和结缔组织浸润为主，Ⅱ型以眼外肌炎性肥大为特征，两种类型可单独或混合出现。

病理分型

根据严重程度分为轻度（眼睑退缩、突眼度18mm）、中度（眼外肌受累伴复视、突眼度18-25mm）和重度（角膜暴露、视神经受压、突眼度25mm）。

临床分型

采用0-6级分类法，从无症状（0级）到视神经受累致盲（6级），涵盖软组织病变、眼球突出、角膜损伤等渐进性改变。

分级标准

疾病定义与分类

01

02

03

04

流行病学特征

性别与年龄分布

女性发病率显著高于男性，但50岁以上男性患者比例上升，高发年龄段为30-60岁。

地域差异

碘缺乏地区与高碘摄入地区发病率存在差异，可能与环境因素和甲状腺功能异常相关。

甲状腺疾病关联

25-50%的Graves甲亢患者出现典型眼部症状，影像学检查阳性率高达90%，桥本甲状腺炎和甲减患者也可发病。

病因与发病机制

早期以炎性细胞浸润、水肿为主，后期发展为脂肪增生和眼外肌纤维化，导致眼球突出和运动障碍。

针对甲状腺TSH受