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中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南(2025)

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

治疗策略

04

监测与随访

05

特殊人群管理

06

总结与推荐

概述与背景

01

疾病定义与分类

特殊类型

包括家族性IgA肾病（遗传倾向显著）及IgA血管炎相关肾病（需强化免疫抑制治疗），需基因或抗体检测辅助诊断。

继发性IgA肾病

由系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病引发，除肾脏病变外伴原发病特征（如紫癜性皮疹）。治疗需针对原发病联合肾脏保护措施。

原发性IgA肾病

以肾小球系膜区IgA沉积为主的免疫复合物性肾炎，需通过肾活检确诊，病理分级采用Lee分级或Oxford分类（MEST-C评分）。临床表现为血尿、蛋白尿，部分进展至终末期肾病。

全球最常见原发性肾小球疾病，东亚高发（占肾活检病例40%~50%），欧美约10%~20%，非洲不足5%。中国发病率持续上升，约20%~40%患者20年内进展至终末期肾病。

与遗传背景（如中国人群特有17p13、8p23基因位点）、医疗筛查率及肾活检普及度相关。

地域差异

种族影响治疗反应，亚裔对免疫抑制治疗更敏感，而高加索人群疗效有限。

预后差异

终末期肾病转化率高，需长期随访管理，加重医疗经济负担。

疾病负担

流行病学特征

病因与发病机制

遗传学机制

易感基因：GWAS发现MHC、22q12等位点变异，中国人群独有17p13变异与巨