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中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南

目录02诊断标准01概述与背景03诊断流程04治疗原则05具体治疗方法06预后与随访

概述与背景01

定义与流行病学特征暴发性心肌炎的定义暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常及严重心律失常，并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。流行病学特征疾病负担全球不同地区的心肌炎发病率有所不同，中国为30~40/10万人年，结合我国人口占比，年龄14岁的人群中暴发性心肌炎每年发患者数约为3万~5万。暴发性心肌炎的发病率虽低，但其病死率极高，未经有效治疗的患者住院期间病死率可达50%以上。暴发性心肌炎对患者生命健康构成严重威胁，且因其起病急、进展快，临床误诊、漏诊和延误诊断较为常见，亟需提高对该疾病的认识和诊断水平。123

暴发性心肌炎的发病机制复杂，涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成，导致大量心肌细胞在短时间内受到严重损伤甚至坏死。病毒感染或其他因素触发机体免疫系统过度反应，释放大量炎症因子，形成“炎症风暴”，直接损伤心肌细胞，并导致心肌收缩功能严重下降。炎症风暴炎症反应导致心肌细胞水肿、坏死，心肌间质充血、水肿，心肌电活动不稳定，易引发恶性心律失常。心肌损伤由于心脏泵血功能急剧下降，全身组织器官灌注不足，可继发呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等严重并发症。多器官功能障