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中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）

目录

02

诊断流程

01

疾病概述

03

治疗策略

04

管理原则

05

特殊人群考虑

06

指南实施与更新

疾病概述

01

定义与分类标准

IgA血管炎肾炎（IgAVN）

为IgA血管炎（IgAV/HSP）的肾脏受累表现，属于系统性小血管炎，临床除血尿、蛋白尿外，常伴皮肤紫癜、腹痛等肾外症状。

继发性IgA肾病

由系统性红斑狼疮、过敏性紫癜（IgAV）等疾病引发，除肾脏表现外，伴有原发病特异性症状（如紫癜、关节痛），诊断需结合原发病证据。

原发性IgA肾病

指病因未明的肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为主要特征，需通过肾活检确诊，病理分级采用Lee分级或Oxford分类系统评估病变严重程度。

流行病学特征

4

特殊人群特征

3

疾病进展风险

2

年龄与性别特点

1

地域分布差异

家族性IgA肾病具有遗传倾向，患者直系亲属发病率增高；IgAVN儿童更常见，但成人患者肾脏预后更差。

好发于20-40岁青壮年，男性发病率显著高于女性（约2:1），中位发病年龄为34岁，是我国最常见的原发性肾小球疾病（占比39.7%）。

传统治疗下15年肾脏生存率仅40%，年肾衰竭发生率4.1%，约30%-40%患者会进展至终末期肾病，需透析或移植。

IgA肾病患病率呈“西低东高”趋势，东亚占肾活检病例40%-50%，欧洲约20%，北美1