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中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南

评估与监测

概述与基本原则

镇痛治疗策略

镇静治疗策略

特殊临床情况管理

并发症预防与管理

概述与基本原则

指南目标与适用范围

本指南旨在为ICU医护人员提供基于循证医学的标准化镇痛镇静治疗方案，覆盖内科、外科、创伤、脓毒症、颅脑损伤等各类重症患者，确保治疗的一致性和安全性。

规范临床实践

适用于各级医疗机构成人ICU，包括机械通气患者、术后患者及多器官功能障碍患者，强调根据患者病理生理特点动态调整治疗策略。

多场景适用性

镇痛镇静治疗核心目标

诊疗操作配合

促进患者耐受气管插管、引流管维护等侵入性操作，减少因躁动引发的非计划性拔管或二次损伤，为原发病治疗创造条件。

人文关怀提升

减轻患者痛苦记忆，尊重其舒适需求，如采用浅镇静策略保留患者沟通能力，同时通过环境优化（如减少噪音）降低心理应激。

生理稳态维护

通过控制疼痛和焦虑，降低交感神经兴奋性，减少心肌耗氧量及呼吸肌负荷，维持血流动力学稳定和器官氧供需平衡。例如，对机械通气患者需避免人机对抗导致的氧合恶化。

个体化治疗原则

动态评估驱动

基于NRS、CPOT等工具定期评估疼痛，结合RASS/SAS评分调整镇静深度，如对谵妄高风险患者优先选用右美托咪定而非苯二氮卓类药物。

多模式协同干预

联合阿片类药物与非药物措施（如体位调整、音乐疗法），在保证

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