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肠痈(急性阑尾炎)围手术期中医诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《急性阑尾炎诊疗规范（2021版）》《中国急性阑尾炎诊治指南（2022版）》制定：

1.症状：70%~80%患者存在典型转移性右下腹痛，初始为上腹或脐周隐痛，可伴恶心、呕吐、轻度腹泻等胃肠道反应，6~12小时后疼痛转移并固定于右下腹，疼痛程度进行性加重；不典型患者可直接出现右下腹疼痛，老年、妊娠中晚期、儿童患者疼痛定位可不明确。全身症状随病情进展出现，单纯性阑尾炎体温多38℃，化脓性、坏疽性阑尾炎可伴38.5℃以上发热，穿孔后可出现寒战、高热，严重者伴感染性休克表现。

2.体征：右下腹麦氏点固定压痛是最核心体征，压痛程度与炎症程度正相关；炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛、腹肌紧张，形成阑尾周围脓肿时可触及右下腹压痛性包块。可辅助行结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验协助定位诊断。

3.辅助检查：

实验室检查：外周血白细胞计数（WBC）升高，多为（10~20）×10^9/L，中性粒细胞百分比（NE%）75%；C反应蛋白（CRP）10mg/L，降钙素原（PCT）在穿孔性阑尾炎时多0.5ng/ml。

影像学检查：腹部超声诊断灵敏度85%~90%，特异度90%~95%，典型表现为阑尾增粗（直径6mm）、壁增厚（2mm）、周围渗液；腹部CT诊断灵敏度95%~98%，特异度95%~99%，可