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眼球穿通伤诊疗临床指南（2026版）

1.引言与背景

眼球穿通伤是眼科最紧急、最严重的致盲性眼外伤之一，指由锐器或高速飞溅的物体造成眼球壁全层裂开，包括角膜、巩膜或角巩膜缘的损伤。此类损伤常伴有眼内组织脱出或嵌顿、眼内异物存留，并极易引发感染性眼内炎、交感性眼炎、牵引性视网膜脱离等严重并发症，对患者视功能及眼球结构完整性构成极大威胁。随着工业、交通、运动伤害及新型工具使用的增加，其发生率未见显著下降，且伤情趋于复杂。本指南旨在基于当前最佳临床证据与专家共识，为2026年及以后眼球穿通伤的规范化、系统化诊疗提供详尽的临床指导，涵盖从院前急救、急诊评估、手术治疗到术后康复的全过程，以最大程度挽救视功能、保留眼球解剖结构、减少并发症。

2.院前急救与急诊初步处理

2.1院前急救原则：现场或转运途中，首要原则是避免对眼球施加任何额外压力，防止眼内容物进一步脱出。严禁冲洗伤眼、尝试取出嵌顿的异物或涂抹任何药膏。应用硬质眼罩（如Fox盾）或利用一次性纸杯等简易材料制作保护罩，覆盖于伤眼上，并用胶带固定于眼眶骨缘，避免直接接触眼球。嘱患者尽量闭目休息，减少眼球转动。若条件允许，可给予广谱抗生素口服（如氟喹诺酮类），并尽快转送至具备眼科急诊和眼外伤手术能力的医疗机构。

2.2急诊室初步评估与处理：到达急诊室后，应在不打开眼罩、不压迫眼球的前提下，迅速完成以下工作：

病史采集：重点询问受伤时