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慢性病社区管理与家庭诊疗计划

慢性病社区管理与家庭诊疗计划

一、（1）智能健康监测终端与社区数据平台的深度联动。在慢性病社区管理体系中，智能健康监测终端的普及正在重塑家庭与社区之间的健康信息链路。过去，社区居民测量血压、血糖等生理指标后，往往只是手动记录在纸质本上，或偶尔在社区门诊复诊时口头告知医生，数据的连续性和时效性都大打折扣。如今，经过蓝牙或蜂窝网络连接的电子血压计、便携式血糖仪、动态心电记录贴片、血氧与体重一体化监测设备，已经可以在居民家中完成数据采集后，自动上传至社区卫生服务中心的数据管理平台。平台端对上传数据进行实时校验，剔除明显异常或设备误测的数值，再按居民个人健康档案进