出院患者随访作业指导书.docx

出院患者随访作业指导书

1目的与适用范围

1.1目的

规范出院患者随访工作流程，明确各级人员岗位职责，提升随访工作质量，通过出院后持续健康管理，提高患者治疗依从性，降低30天非计划再入院率，改善患者远期预后，同时收集真实世界临床数据，推动医疗质量持续改进，构建全周期健康服务体系。本指导书所有要求符合《全国医院工作制度与人员岗位职责》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《中华人民共和国个人信息保护法》相关要求，所有时限、指标符合国内临床诊疗指南规范。

1.2适用范围

本指导书适用于各级各类医疗机构所有出院患者的随访管理工作，覆盖所有参与随访工作的临床