肩关节肌肉肩袖损伤.pptVIP

前方不稳定后方不稳定多向不稳定慢性损伤:长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中或见于60岁以上的老人急性损伤:提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵扯等肩袖肌腱:肌腱纤维玻璃样变性、断裂或部分断裂、钙化、骨化。滑囊:急性—滑囊积血、积液慢性—玻璃样变性，绒毛膜增生及黏连等，活动有响音。软骨:纤维软骨骨化生成玻璃软骨，骨有骨质硬化，或出现囊性变。95%肩袖撕裂是由于冈上肌肌腱与肩峰弓间的慢性卡压。原因常见于喙肩弓的变异、肩峰下骨刺形成、弓下的软组织病变。最易受伤的部位是冈上肌附着于肱骨大结节的1cm处（缺血危险区）。病理变化为，水肿-出血-胶原变性-肌腱断裂-脂肪侵润（发生在肌肉中）肩峰的分型1、平2、弧3.带钩1.冈上肌部分撕裂、完全撕裂2.冈上肌联合其它肩袖的多发撕裂表现为两种表现形式,一种是撕裂不同深度地累及冈上肌的关节面或滑膜面,又称为冈上肌腱的上、下表面撕裂。另一种肌腱内部的撕裂,不累及肌腱表面。腱内的撕裂不易被关节镜发觉。不治疗可能会导致慢性疼痛和无力进展成为完全断裂约为2级****龚爱华肩峰上角下角喙突肩胛切迹冈上窝冈下窝肩胛冈肩胛下窝关节盂大结节小结节