门诊部、诊所医院感染管理制度.docx

门诊部、诊所医院感染管理制度

一、组织管理与职责体系

门诊部及诊所应当建立以法定代表人或主要负责人为第一责任人的医院感染管理责任体系，将感染防控工作纳入日常诊疗质量管理范畴。根据机构规模与诊疗科目特点，指定专兼职感控人员承担日常监测、指导与督查工作，床位数或日门诊量达到一定规模的机构应成立感染管理小组，定期召开联席会议，研判风险隐患，协调解决重点难点问题。感控人员应当具备相关专业背景，接受系统培训并考核合格后上岗，其职责包括但不限于拟订年度感控工作计划与方案，组织工作人员开展培训演练，督促各项制度与技术规范的执行，收集分析监测数据并及时反馈，对感染隐患提出整改意见并追踪验证。机构应保障感控工作