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医院抗菌药物分级管理制度

为规范我院抗菌药物临床应用，保障医疗质量和患者安全，根据《药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及国家卫生健康委关于抗菌药物管理的相关要求，结合本院临床实际，制定本制度。本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、药学部门及涉及抗菌药物处方、调剂、使用、监管的全体医务人员。抗菌药物分级管理是遏制细菌耐药、优化用药结构、控制不合理医疗费用的核心手段，各科室必须严格执行。

一、抗菌药物分级原则与管理架构

抗菌药物分级依据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。非限制使用级指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对低廉的抗菌药物；限制使用级指安全性与疗效相对较好，但需对潜在耐药风险或不良反应加以控制，或价格较高的抗菌药物；特殊使用级指具有明显临床局限性，需严格控制使用，或存在较高耐药风险、需由资深专家会诊后方可使用的抗菌药物，包括但不限于碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素、利奈唑胺、头孢洛林、抗真菌中的卡泊芬净、米卡芬净等。

医院成立抗菌药物管理工作组，由分管医疗的副院长任组长，医务部、药学部、感染管理科、检验科（临床微生物室）、信息中心及各主要临床科室负责人为成员。工作组负责制定和修订分级管理目录，审定特殊使用级抗菌药物临床应用程序，组织处方点评与用药监测，定