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肠易激综合征对症调理治疗指南2020

一、疾病核心认知与对症治疗基本原则

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome,IBS）是临床最常见的功能性肠病，根据2020年罗马基金会发布的罗马Ⅳ诊断标准流行病学数据，全球人群患病率约为10.1%，我国2018-2019年社区人群流行病学调查显示患病率为5.0%-7.3%，女性患病率约为男性的1.5-2倍，中青年人群（18-50岁）占发病人群的71.2%。该病以反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为核心特征，不存在肠道结构异常、生化指标异常等器质性病变，核心发病机制为脑-肠轴调节异常、内脏高敏感、肠道动力紊乱、肠道微生态失衡、低度炎症与精神心理异常共同作用。

2020年针对IBS的对症调理治疗核心原则为：以症状为核心的分层管理，以提高生活质量为目标的个体化治疗，即先根据排便习惯将IBS分为四型：IBS-D（腹泻型，占比41.5%）、IBS-C（便秘型，占比30.2%）、IBS-M（混合型，占比21.3%）、IBS-U（未分型，占比7.0%），再根据症状严重程度分层：轻度（症状不影响日常工作生活，占比62%）、中度（症状影响日常活动，占比28%）、重度（症状严重干扰生活，无法正常工作，占比10%），仅轻度患者以生活方式调理为主，中重度患者需结合药物干预与心理调理，避免过度检查与过度用药。

二、分型对症药物治疗方案