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外科初级医师考试胆囊穿孔试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.胆囊穿孔后导致胆汁漏入腹腔，最可能出现的临床表现是（）。

A.腹部持续性钝痛，伴轻度发热

B.突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状

C.右肩背部放射痛，伴恶心呕吐

D.腹胀明显，肠鸣音消失

解析：胆囊穿孔后胆汁漏入腹腔会迅速引发化学性腹膜炎，典型表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征（腹肌紧张呈板状），故B正确。A为胆囊炎典型表现；C为膈神经受刺激表现；D为麻痹性肠梗阻表现。

2.外科处理胆囊穿孔的首要原则是（）。

A.立即行胆囊切除术

B.大量腹腔冲洗引流

C.抗生素静脉滴注

D.胆囊造口术

解析：胆囊穿孔需紧急处理，首要原则是控制感染源，即行胆囊切除术，同时配合腹腔冲洗引流和抗生素治疗。B、C、D均为辅助措施。

3.胆囊穿孔术后腹腔引流管拔除指征通常不包括（）。

A.引流量每日＜10ml，且不含胆汁

B.腹腔引流液细菌培养阴性

C.患者体温恢复正常3天以上

D.腹部超声显示残余液体积聚＞50ml

解析：拔管指征包括引流量减少、无胆汁流出、无感染征象、患者一般情况稳定。D选项中残余液体积聚较多时需延长引流时间。

4.老年患者（75岁）发生胆