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2026年院感专科护士建设规划

一、现状分析

截至2024年末，我院现有注册护士1286人，其中院感专科护士共21人，占全院护士总量的1.63%；其中三级护士（高级专科护士）2人，二级专科护士（中级）7人，一级专科护士（初级）12人，高级专科护士占比仅9.52%。从岗位分布来看，21名院感专科护士中，13人专职负责院感管理，8人为临床科室兼职院感护士，覆盖全院38个临床科室的覆盖率仅为42.11%，其中手术部、ICU、新生儿科、血液科、呼吸科等院感高风险科室仍有2个科室未配置专职/兼职院感专科护士。从人员资质来看，21人中本科学历14人，占比66.67%，硕士及以上学历仅1人；工作年限10年以下11人，10年及以上10人，持有国家级院感专科护士证书仅4人，省级证书12人，无专科资质证书5人。

从现有能力匹配度来看，当前我院院感专科护士存在四大核心短板：一是耐药菌感染防控、侵入性操作感染监测、空气物表消毒效果监测等核心技能考核通过率仅为72.3%，对新冠病毒、猴痘等新发突发传染病院感防控流程掌握不熟练的人员占比达38.1%；二是科研能力薄弱，近3年全院院感专科护士牵头开展的院级及以上科研项目仅2项，以第一作者发表核心期刊论文仅1篇，缺乏循证院感实践能力；三是信息化应用能力不足，仅42.8%的人员能够熟练操作我院现有院感监测信息系统，对主动预警数据的分析、干预能力不足；四是职业暴露防护