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2026特应性皮炎诊疗临床指南

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒和睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。随着对特应性皮炎免疫学机制认识的深入以及生物制剂和小分子药物的研发应用，特应性皮炎的治疗目标已从单纯的症状控制转向长期缓解、修复皮肤屏障及预防共病。本指南基于最新的循证医学证据，结合2026年即将面临的治疗格局更新，旨在为临床医生提供规范、系统且具有前瞻性的诊疗建议。

一、病因与发病机制

特应性皮炎的发病机制复杂，涉及遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常以及环境因素的相互作用。2026年的诊疗视角更加强调“免疫-屏障-神经”互作网络的核心地位。

1.1皮肤屏障功能障碍

皮肤屏障功能的缺陷是特应性皮炎发病的始动因素。丝聚蛋白基因突变是导致皮肤屏障功能受损的重要遗传因素，导致角质层含水量下降，经皮水分丢失增加。此外，角质层脂质成分的改变，如神经酰胺减少，也破坏了“砖墙结构”。屏障受损使得环境中的过敏原、微生物（如金黄色葡萄球菌）更易侵入，激活免疫反应。

1.2免疫学异常

特应性皮炎的免疫反应呈多样性，涉及Th2、Th1、Th17和Th22等多种免疫通路。

急性期：以Th2型免疫反应为主，IL-4、IL-13、IL-31等细胞因子水平显著升高。IL-4和IL-13抑制丝聚蛋白的表达，进一步破坏屏障；IL-31是介导瘙痒的关键因子。

慢性期：Th1和T