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护理会诊工作管理制度

第一章总则

第一条为进一步规范医院护理会诊工作，提高护理专业技术水平，解决疑难、复杂护理问题，保障患者安全与护理质量，促进多学科护理协作，依据国家卫生健康委员会相关护理法规及医院护理工作核心制度，结合本院实际情况，特制定本管理制度。

第二条护理会诊是指由于患者病情复杂或护理技术难度超出本科室护理人员的专业能力范围，需邀请其他科室或专科护理人员进行现场评估、指导，共同制定并实施针对性护理计划的过程。

第三条本制度适用于全院各护理单元及所有从事护理工作的人员。凡在院内发生的护理活动，涉及疑难病例讨论、专科护理技术指导、并发症预防与处理等情况，均需遵循本制度。

第四条护理会诊工作遵循“以患者为中心”、“科学严谨”、“及时有效”、“闭环管理”的原则。通过会诊，整合护理资源，优化护理方案，提升患者满意度，确保护理服务的同质化与高水平。

第五条护理部是护理会诊工作的主管部门，负责全院护理会诊的统筹管理、质量控制、人员培训及协调工作。科护士长负责辖区内护理会诊的督导与落实。

第二章组织架构与职责

第六条护理部职责

（一）制定和完善护理会诊相关管理制度、流程和质量标准。

（二）建立院内专科护理会诊专家库，明确各专科会诊小组成员的资质、职责及权限。

（三）定期对全院护理会诊工作进行统计分析、效果评价和质量督查，将检查结果纳入科室护理质量管理考核。