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血液科医师考核试题及答案

1.下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据

A.网织红细胞降低

B.血清铁降低

C.总铁结合力升高

D.骨髓小粒可染铁消失

E.转铁蛋白饱和度降低

答案：D

解析：缺铁性贫血分为储存铁缺乏、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血三个阶段，骨髓小粒可染铁代表体内储存铁，可染铁消失提示储存铁完全耗竭，是诊断缺铁性贫血最可靠的金标准。缺铁性贫血时网织红细胞可因代偿性造血轻度升高，A错误；血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低都可以出现在缺铁性红细胞生成阶段，但上述指标受炎症感染、妊娠、慢性疾病等多种因素影响，特异性和准确性不如骨髓可染铁检查，因此B、C、E错误。

2.急性白血病引起贫血最主要的原因是

A.红细胞寿命缩短

B.红细胞造血原料缺乏

C.出血

D.无效性红细胞生成

E.白血病细胞克隆性增殖浸润，抑制正常造血

答案：E

解析：急性白血病的核心病理改变是骨髓内白血病细胞克隆性无限增殖，正常造血干祖细胞的增殖分化空间被挤压、受抑制，因此红系生成障碍是贫血最主要的原因。红细胞寿命缩短、出血、无效性红细胞生成都是贫血的参与因素，但不是最主要原因，造血原料缺乏一般不是急性白血病贫血的主要病因，因此A、B、C、D错误。

3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）首选的一线治疗药物是

A.长春新碱

B.静脉输注丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.脾切除