晚期肿瘤病人的营养支持优选全文.pptVIP

肠外营养的应用方式单瓶输注:国内较普遍使用单瓶输注二合一串联输注全合一单瓶输注不平衡供给的营养缺陷1单独输注氨基酸：无法有效用于氮合成加重中枢神经系统、肾脏代谢负担，可能造成并发症。2单瓶输注糖和氨基酸，不给脂肪：高糖输注引起高渗透压，损伤血管内皮;高糖输注导致血糖升高，感染风险大;糖与氨基酸没有充分混和，氨基酸利用效率依然差。单瓶输注不平衡供给的营养缺陷3单瓶输注脂肪乳：1)脂肪过快进入血管，脂肪颗粒聚集，肺小血管栓塞易发生急性肺损伤从而加重危重症患者的呼吸衰竭。2)短时间内大量脂肪氧化：患者发热。当没有足够糖存在时，输注的脂肪并不能有效利用3)患者禁食状态下单独输注脂肪乳，代谢终产物中出现酮体，糖异生加速，导致蛋白分解代谢增强。4)当单瓶输注脂肪乳过快，超过机体对脂肪酸的最大氧化利用能力，导致脂肪无法进入下游代谢：血脂升高，肝脏、肺脂肪蓄积。单瓶串输无法达到真正的全合一

三大营养物质按不同速率输入,不易调节滴速,需用输液泵因渗透压比重不同,三通管的另一端并未达到充分混合虽然可行,但复杂、麻烦,临床不易操作可能有并发症软包装糖FATAA软包装糖混合所有营养基质全合一全合一的优