医院感染性样本存放和管理制度.docx

医院感染性样本存放和管理制度

1.总则与组织管理职责

为规范医院感染性样本的采集、接收、暂存、转运及处置流程，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全与医务人员职业健康，依据国家卫生健康委员会相关法规及标准，制定本管理制度。感染性样本管理涵盖临床微生物学、病理学、血液体液学等领域内所有可能含有致病微生物的生物标本。医院感染管理委员会负责统筹规划，医院感染管理科负责监督执行，临床科室、检验科及后勤保障部门需各司其职，建立多部门协作机制。临床科室主任为本科室样本管理的第一责任人，需指定专人负责日常检查与记录；检验科需设立生物安全专员，负责技术指导与质量监控。所有从事感染性样本处理的人员必须经过生物安全培训并考核合格，熟悉防护用品的正确使用及应急处理流程。

2.样本分类与风险分级

依据病原微生物的传染性、感染后对个体或群体的危害程度，将感染性样本分为高风险、中风险和低风险三个等级进行分级管理。高风险样本包括鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、新型冠状病毒（按甲类管理期间）、炭疽芽孢杆菌等列入人间传染的病原微生物名录的甲类或高致病性病原微生物样本，必须在生物安全三级（BSL-3）或以上实验室进行操作，或送至具备相应资质的机构检测。中风险样本包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体、结核分枝杆菌等常见的血源性传播及呼吸道传播病原体样本，应在生物安全二级（BSL-2）实验室操作。低风险样本包括常见细菌群