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2026年医院感染管理制度医院感染管理制度范本

第一章总则

第一条为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》及相关卫生行业标准，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于全院各科室、各部门及全体工作人员，包括医务人员、规培生、实习生、进修人员、工勤人员及外包服务人员等。

第二条医院感染管理是医疗质量管理的核心组成部分，实行“预防为主、全员参与、科学防控、持续改进”的工作方针。医院将感染防控工作纳入医疗质量考核体系，与科室绩效挂钩，建立多学科、多部门协作机制，确保感染防控措施落到实处。

第三条医院感染管理遵循标准预防原则，针对感染链的不同环节，采取阻断传播途径、保护易感人群的综合措施。同时，依据感染性疾病的传播途径，实施接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等基于传播途径的预防措施。

第四条建立健全医院感染管理责任制，院长为医院感染管理的第一责任人，科室主任为本科室医院感染管理的直接责任人，各级各类人员应当严格遵守本制度及相关的操作规程，履行医院感染防控职责。

第二章组织体系与职责

第五条设立医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理的副院长任副主任委员，委员由感染管理科、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、总务科、设备科等部门主要负责人组成。委员会负责审