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肠易激综合征个体化诊疗方案

一、个体化诊疗前提：精准分层评估

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，全球患病率约为4.5%-9.8%，我国社区人群患病率约为5%，由于发病机制涉及遗传易感性、饮食不耐受、肠道菌群紊乱、内脏高敏感、脑肠轴功能异常等多个层面，不同患者的临床表现、诱因、对治疗的反应差异极大，因此必须建立个体化诊疗体系，核心前提是完成精准分层评估。

1.临床表型与严重程度分层

根据罗马IV诊断标准，IBS按主要排便性状分为4种临床表型：①IBS-D（腹泻型）：排便性状为Bristol6-7型（稀水便或糊状便）的比例≥25%，Bristol1-2型（硬便或块状便）比例25%；②IBS-C（便秘型）：Bristol1-2型比例≥25%，Bristol6-7型比例25%；③IBS-M（混合型）：Bristol1-2型和Bristol6-7型比例均≥25%；④IBS-U（不定型）：排便性状改变不符合上述三型标准。我国IBS患者中IBS-D占比最高，约为50%-60%，IBS-C约15%-20%，IBS-M约15%-25%，IBS-U不足5%。

严重程度分层采用国际通用的IBS症状严重程度量表（IBS-SSS），满分500分，分层标准为：75分为症状缓解，75-175分为轻度IBS，175-300分为中度IBS，300分为重度IBS