神经内分泌肿瘤核素治疗指南（2026版）.docxVIP

神经内分泌肿瘤核素治疗指南（2026版）

神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发生于全身多个器官，常见于胃肠道、胰腺和肺部。这类肿瘤的生物学行为差异显著，从惰性缓慢生长到高度侵袭性不等。随着医学影像学和分子生物学技术的进步，神经内分泌肿瘤的诊断和治疗取得了长足进展。其中，核素治疗，特别是肽受体放射性核素治疗，因其能够精准靶向表达特定受体的肿瘤细胞，已成为晚期或转移性神经内分泌肿瘤系统治疗的重要组成部分。本指南旨在基于现有最佳证据和临床实践，为神经内分泌肿瘤的核素治疗提供系统、规范、可操作的指导，以优化患者管理，改善临床结局。

一、治疗前评估与患者选择

核素治疗的成功实施，始于对患者的全面、精准评估。并非所有神经内分泌肿瘤患者都适合接受此项治疗，严格的筛选是确保疗效和安全性的基石。

患者选择标准

适合接受肽受体放射性核素治疗的患者，通常需满足以下核心条件：首先，经组织病理学确诊为神经内分泌肿瘤，且肿瘤细胞分化良好（G1或G2级）。对于低分化（G3级）神经内分泌癌，常规不推荐PRRT作为一线选择，但在特定情况下（如生长抑素受体高表达且其他治疗失败后）可经多学科团队讨论后谨慎考虑。其次，肿瘤必须高表达生长抑素受体，这是治疗起效的分子基础。通过生长抑素受体显像（如??Ga-DOTATATEPET/CT）证实肿瘤病灶存在显著的受体表达，其摄取强度应高于或等于正常肝脏实