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临终关怀伦理实践指南（2026版）

临终关怀伦理实践指南（2026版）

第一章：伦理实践的核心原则

临终关怀的伦理实践，其根本在于将临终者置于关怀的核心，尊重其作为人的完整性与尊严。这一实践并非单纯的技术操作，而是基于深刻人文关怀的价值选择。首要原则是尊重患者的自主权。这意味着在患者意识清醒、具备决策能力时，其关于自身治疗、护理方式以及生命末期的意愿，应得到最高程度的尊重与执行。医护人员及家属的角色是提供充分、易懂的信息支持，协助患者做出符合其自身价值观的决定，而非替代其做出选择。

与自主权紧密相连的是知情同意原则。所有涉及患者的医疗干预、护理方案变更，乃至舒缓疗护的具体措施，都需以患者能够理解的方式，清晰、坦诚地告知其可能的获益、风险、替代方案及预后。这一过程应是持续的、动态的，而非一次性的签字程序。特别是在病情变化或出现新的症状时，重新获得知情同意至关重要。

不伤害与有利原则要求我们的所有行动，其首要意图是减轻患者的痛苦，增进其舒适与安宁，避免因过度治疗、忽视或不当操作带来不必要的伤害。在生命末期，当治愈性治疗已无可能或弊大于利时，医疗行为的重点应从“治愈”转向“疗护”，积极管理疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等distressingsymptoms，让患者有尊严、相对舒适地度过最后时光。

公正原则要求关怀资源的分配、服务的可及性应符合公平原则，不因患者的经济状况、社会地位、年龄、