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胃食管反流病阶梯干预诊疗方案

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是胃十二指肠内容物反流入食管、口咽部或呼吸道引起的不适症状和（或）并发症的消化系统慢性疾病，近年我国GERD患病率呈持续上升趋势，2022年《中华消化杂志》发布的全国多中心流行病学调查数据显示，我国GERD患病率已达12.8%，近30%的患者症状反复发作，严重影响生活质量，加重社会医疗负担。阶梯干预是基于GERD疾病严重程度、个体应答差异制定的个体化连续诊疗策略，遵循“无创到微创再到有创、基础干预到药物再到有创干预、低风险低成本优先”的原则，可在保障疗效的同时优化医疗资源配置，降低患者负担，具体方案如下：

一、一级阶梯：初始分层评估与生活方式基础干预

适用人群

初发GERD无报警症状、内镜下诊断为非糜烂性反流病（NERD）或洛杉矶分级A级反流性食管炎（RE）、症状每周发作≤1次的轻度GERD患者，本阶梯为所有GERD患者的基础干预方案，需贯穿疾病管理全程。

核心内容

1.初始分层评估

准确分层是阶梯干预的前提，所有初发患者首先完成症状评估与危险分层：采用反流性疾病问卷（RDQ）进行症状评分，该问卷对GERD的诊断敏感度为88.1%、特异度为95.8%，可准确识别典型反流症状（烧心、反流）。存在报警症状（不明原因消瘦、上消化道出血、进行性吞咽困难、持续呕吐、食管癌