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术中体温保护操作规范

一、术中低体温风险评估规范

1.术前评估时机与责任主体

患者接入手术室后10分钟内，由巡回护士完成首次体温风险评估；手术医师在术前访视时需同步评估手术相关低体温风险因素，麻醉医师负责评估麻醉相关体温调节影响因素，三方术前核查时共同确认评估结果，根据风险等级制定个体化体温保护方案。

2.风险评估维度

患者自身因素：年龄＜1岁或≥65岁、BMI＜18.5kg/m2、基础体温＜36℃、术前禁食时间＞8小时、合并甲状腺功能减退、糖尿病、严重营养不良、休克、大面积烧伤、颅脑损伤等基础疾病，术前使用抗胆碱能药物、镇静剂、阿片类药物等抑制体温调节的药物，均属于高风险因素。

手术相关因素：手术时间≥2小时、手术切口面积占体表面积＞10%、胸腹腔手术长时间暴露脏器、术中需要大量冲洗体腔、预计术中失血量≥800ml或≥全身血容量15%、急诊手术术前准备不充分，均为手术相关低体温高危因素。

环境与操作因素：手术室环境温度＜22℃、术中输注未加温的液体或血液制品、麻醉方式为全身麻醉联合椎管内麻醉、术中使用常温湿化罐或未进行呼吸道加温湿化，为操作相关风险因素。

3.风险等级划分

低危：无上述任何风险因素，手术时间＜1小时，体表或短小腔镜手术；中危：存在1-2项风险因素，手术时间1-2小时，中等规模非体腔手术；高危：存在3项及以上风险因素，或手术时间≥2小时，胸腹腔、颅脑、大血管等