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老年脂肪肝诊疗管理专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年人群的健康问题日益受到关注。老年脂肪肝作为代谢相关脂肪性肝病在老年人群中的具体表现，其患病率随年龄增长而显著上升，已成为影响老年人健康和生活质量的重大公共卫生问题。老年脂肪肝在病因、病理生理机制、临床表现、疾病进展风险及治疗管理策略上均具有其特殊性，与中青年患者存在显著差异。因此，针对老年脂肪肝患者制定科学、规范、个体化且安全的诊疗管理方案至关重要。本共识旨在系统梳理当前证据，结合老年医学特点，为临床医生提供切实可行的指导。

一、老年脂肪肝的流行病学与疾病负担

流行病学调查数据显示，我国普通成人中代谢相关脂肪性肝病的患病率已超过29%，而60岁以上老年人群的患病率可达35%至45%，部分地区甚至更高。年龄是代谢相关脂肪性肝病发生和发展的独立危险因素。老年脂肪肝的高患病率与增龄伴随的代谢功能改变密切相关，包括胰岛素抵抗加剧、体脂分布改变（向心性肥胖）、肌肉量减少（肌少症）、性激素水平变化以及慢性低度炎症状态等。

老年脂肪肝带来的疾病负担是多重且严重的。首先，疾病本身可进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌，其肝病相关死亡率随年龄增长而增加。其次，老年脂肪肝是全身代谢紊乱的肝脏表现，与2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病等高度共存，显著增加心脑血管事件及全因死亡率。再者，老年患者常