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高危妊娠筛查与管理指南（2026版）

引言

高危妊娠是指妊娠期由于存在某种病理因素或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产的妊娠。随着生育政策调整、社会经济发展及生育年龄推迟，高危妊娠的发生率呈上升趋势，对母婴安全构成严峻挑战。为规范高危妊娠的筛查、评估与管理流程，提升各级医疗保健机构服务能力，有效降低孕产妇及围产儿死亡率与病残率，特制定本指南。本指南基于最新循证医学证据与临床实践，旨在为从事孕产期保健的医务人员提供系统、科学、可操作的指导。

第一章高危妊娠的定义、分类与风险因素

高危妊娠的识别是管理的第一步。其风险因素复杂多样，贯穿孕前、孕期及产时产后。本指南采用分层分类法，将高危因素分为基本风险因素和特定疾病风险因素两大类，并进行动态评估。

1.1基本风险因素

社会人口学因素：孕妇年龄18岁或≥35岁；身高145cm或体重指数（BMI）异常（孕前BMI18.5或≥28）；受教育程度低；经济状况差；居住地偏远，交通不便。

不良孕产史：既往有复发性流产（≥2次）、死胎、死产、新生儿死亡史；有出生缺陷儿、遗传代谢病儿分娩史；既往有早产（孕周37周）、低出生体重儿（出生体重2500g）或巨大儿（出生体重≥4000g）分娩史。

既往病史与手术史：患有慢性高血压、心脏病（尤其是紫绀型先天性心脏病、心功能不全）、糖尿病、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、精神