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血液透析相关指标及核心技术手册

前言

本手册依据《血液净化标准操作规程》《慢性肾脏病血液透析诊疗指南》编制，聚焦血液透析临床核心指标、标准化操作、设备管理、质量控制、并发症处置五大核心模块，统一临床操作标准、指标判定阈值、质控管理要求，适用于血液透析室医护人员规范化实操、岗前培训、日常质控及科室管理，是血液透析临床工作的核心指导手册。本手册坚持安全优先、精准透析、全程质控原则，覆盖透析前评估、透析中操作、透析后复盘、长期慢病管理全流程，全面规范血液透析诊疗行为。

第一章血液透析核心基础概述

1.1血液透析定义与原理

血液透析（HD）是终末期肾病核心替代治疗技术，通过建立体外循环，将患者血液引流至透析器，借助透析器半透膜，依靠弥散、对流、超滤、吸附四大原理，清除体内尿素、肌酐等小分子代谢毒素，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，超滤去除体内多余水分，维持患者内环境稳定，延续患者生命。常规血液透析每周2～3次，每次标准治疗时长4小时，诱导透析根据患者耐受度调整时长。

1.2适用与禁忌证

1.2.1适应证

终末期慢性肾衰竭、急性肾损伤、严重水电解质紊乱、重度酸碱失衡、药物毒物中毒、顽固性心力衰竭超滤治疗等。

1.2.2绝对禁忌证

颅内出血、严重休克、顽固性低血压、严重凝血功能障碍、恶性肿瘤终末期、无法建立有效血管通路且无替代方案者。

1.2.3相对禁忌证

严重感染、活动性出血、严重