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乳腺结节筛查诊疗方案（2025年版）

一、筛查人群与风险分层

（一）筛查起始与终止年龄

1.一般风险人群：年龄≥40岁为起始筛查年龄，推荐每1~2年进行1次乳腺筛查；年龄≥70岁，预期寿命≥10年者可维持规律筛查，预期寿命10年者可停止主动筛查。

2.高风险人群：将筛查起始年龄提前至30~35岁，每年进行1次筛查。高风险人群定义符合以下任意1条即为高风险：

携带BRCA1/2、PALB2、PTEN、TP53等乳腺癌易感基因致病性突变；

一级亲属（母亲、姐妹、女儿）确诊乳腺癌，且自身合并乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变；

10~30岁期间接受过胸部放疗；

携带Li-Fraumeni综合征、Cowden综合征等遗传性乳腺癌相关综合征。

（二）风险分层评估流程

所有受检者初诊时需完成标准化乳腺风险问卷，内容包括：乳腺癌家族史、乳腺疾病史、激素暴露史（口服避孕药使用史、绝经后激素替代治疗史）、生育史（初产年龄≥30岁、未生育、绝经年龄≥55岁）、生活习惯（BMI≥28kg/㎡、每日酒精摄入量≥15g）。结合问卷结果与年龄完成风险分层，高风险人群直接进入强化筛查路径，一般风险人群进入常规筛查路径。

二、筛查技术选择与推荐等级

本方案基于2023~2024年国内多中心大样本临床研究数据（覆盖全国31个省市120家医疗机构，累计纳入筛查人群128.6万例），对不同筛查技术的诊断效能进行分