肿瘤内科感染管理制度.docxVIP

肿瘤内科感染管理制度

一、管理目的与适用范围

肿瘤内科收治患者具有疾病种类复杂、免疫功能低下、化疗及靶向治疗频繁、侵入性操作多等特点，感染风险显著高于普通内科病房。感染不仅延长住院时间、增加治疗费用，更可能中断抗肿瘤治疗进程，危及患者生命。为有效降低医院感染发生率，保障患者及医务人员安全，依据国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《抗菌药物临床应用管理办法》及《医院感染监测规范》等法规文件，结合肿瘤内科临床实际，特制定本管理制度。

本制度适用于肿瘤内科全体医师、护理人员、进修人员、实习学生、保洁人员、运送人员及进入病区的其他工作人员。所有人员必须严格遵守本制度，将感染控制理念贯穿于患者诊疗、护理、康复及科室管理的全过程。

二、组织管理与职责

肿瘤内科成立医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括感染监控医师、感染监控护士及科室骨干。感染管理小组负责本科室医院感染管理的日常工作，落实医院感染管理委员会的各项决议，并结合肿瘤内科专科特点制定年度感染控制计划与培训方案。

科主任作为科室感染管理第一责任人，负责将感染控制纳入科室医疗质量管理体系，定期组织感染风险研判，督促各项防控措施落地。护士长负责感染控制相关护理制度的执行与监督，保障防护物资充足、环境清洁消毒到位、无菌操作规范。感染监控医师负责本科室医院感染病例的监测、上报与流行病学分析，发现