医院换药室医院感染管理制度.docx

医院换药室医院感染管理制度

一、总则

（一）为加强医院换药室感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全与患者及医务人员健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》《医疗废物管理条例》及《医院隔离技术规范》等国家有关法律法规和标准，结合本院换药室实际工作情况，特制定本制度。

（二）本制度适用于本院所有涉及换药操作的临床科室换药室，包括门诊换药室及各病区专用换药室。凡进入换药室进行诊疗、护理、保洁及管理活动的人员，均须遵守本制度。

（三）换药室医院感染管理实行科室主任负责制下的专人管理制度。各科室应将换药室感染管理纳入科室医疗质量管理体系，明确岗位职责，落实责任到人，确保各项感染防控措施切实执行到位。

（四）医院感染管理部门负责对全院换药室感染管理工作实施监督、检查、指导与考核，定期开展环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，并对监测结果进行分析、反馈与持续改进追踪。

二、建筑布局与功能分区管理

（一）换药室应设置在相对独立、通风良好的区域，室内面积应能满足诊疗操作和物品存放的基本需求，不宜小于十二平方米。换药室的环境应保持清洁、干燥、光线充足、空气流通。

（二）换药室内部应明确划分为清洁区、半污染区和污染区，并设置明显标识。清洁区用于存放无菌物品、清洁物品及配制消毒液；半污染区用于洗手、更衣、戴手套等准备操作；污染区用