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胃癌胃镜筛查防治指南2021版

一、筛查目标人群

根据2020年国际癌症研究机构（IARC）及中国国家癌症中心发布的肿瘤登记数据，中国胃癌年新发病例约47.8万，年死亡病例约37.3万，发病与死亡人数均占全球胃癌总负担的40%以上；中国胃癌临床诊疗数据显示，约80%的新发病例确诊时已为进展期胃癌，整体5年生存率仅为35.1%，而早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，其中符合指征的早期胃癌可通过内镜下切除实现根治，无需胃切除及放化疗，患者生存质量显著提高。胃镜筛查结合活检是目前诊断胃癌及癌前病变的金标准，分层筛查与规范管理可显著提高早期胃癌检出率，降低胃癌死亡率。本指南基于中国人群循证医学证据制定，适用范围为各级医疗卫生机构开展胃癌人群筛查及临床防治工作，目标人群按胃癌发病风险分为一般风险人群与高风险人群两类：

1.高风险人群

年龄≥40岁，且符合以下任意一项条件者，即为胃癌高风险人群，强烈推荐定期开展胃镜筛查（推荐等级：A级，证据等级：Ⅰa）：

（1）胃癌高发地区人群：中国胃癌高发区主要集中于辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉、祁连山麓及福建沿海地区，上述地区胃癌年龄标化发病率可达50/10万以上，远高于全国平均水平（19.5/10万），高发区人群为胃癌高风险群体。

（2）幽门螺杆菌（Hp）感染者：Hp被世界卫生组织（WHO）列为Ⅰ类致癌原，Hp感染者胃癌发病风险为