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高泌乳素血症诊疗专家共识（2025版）

高泌乳素血症是一种由多种病因引起的以血清泌乳素升高为主要特征的临床综合征，可导致生殖内分泌功能紊乱，对患者的生育能力、生活质量及长期健康构成显著影响。本共识旨在基于现有循证医学证据，结合临床实践的最新进展，为高泌乳素血症的规范化诊断与治疗提供系统性指导。

高泌乳素血症的诊断需建立在准确可靠的实验室检测基础上。血清泌乳素的检测应使用国际公认的标准化方法，并注意排除生理性、药理性及技术性干扰因素。生理性升高常见于妊娠、哺乳、应激、睡眠、乳头刺激及性交后。多种药物可导致泌乳素升高，包括但不限于多巴胺受体拮抗剂（如吩噻嗪类、丁酰苯类）、某些抗抑郁药（如SSRIs）、H2受体阻滞剂（如西咪替丁）、阿片类药物及部分降压药。静脉采血时，应确保患者处于安静、放松状态，避免过度紧张。建议在上午9-11时采血，采血前静坐至少30分钟。轻度升高的结果需在排除上述干扰因素后重复检测确认。

当确认存在病理性高泌乳素血症后，需进一步探究其病因。病因学分类主要如下：

1.下丘脑-垂体疾病：这是最常见的一类病理性原因。垂体泌乳素瘤是其中最主要的表现，根据肿瘤直径是否大于10毫米，分为微腺瘤和大腺瘤。肿瘤本身可自主分泌过量泌乳素，同时可能因压迫垂体柄，阻断了来自下丘脑的多巴胺（泌乳素抑制因子）的运输，从而解除对垂体泌乳素细胞的抑制，导致泌乳素升高。其他鞍区病变，如颅咽管瘤、R