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关节置换术后康复护理指南（2026版）

第一章术后即刻期护理（住院期间）

术后即刻期是康复的基石，直接影响手术的长期效果。此阶段的核心目标是控制疼痛、预防并发症、启动早期功能锻炼，并为出院做好充分准备。

疼痛管理与肿胀控制

科学、超前的疼痛管理是康复顺利进行的前提。推荐采用多模式镇痛方案，即在术前、术中、术后联合应用不同作用机制的镇痛药物和方法，以减少单一药物的剂量和副作用。通常包括：

药物镇痛：按时服用医生处方的非甾体抗炎药、弱阿片类药物等，而非“痛时才吃”。这能维持血药浓度稳定，更有效地控制疼痛，便于进行康复训练。

冰敷：使用医用冰袋或循环冷疗仪，每日多次，每次15-20分钟，包裹毛巾后置于关节周围。冰敷能有效收缩血管，减轻肿胀和炎症反应，兼具镇痛效果。

肢体抬高：卧床时，利用枕头或专用抬高垫将患肢抬高，需高于心脏水平。这利用重力促进静脉和淋巴回流，是减轻术后肢体远端肿胀的关键措施。

并发症的预防与监测

术后需警惕以下常见并发症，家属与护理人员应密切观察：

深静脉血栓：表现为患肢不明原因的肿胀、疼痛、皮温升高。预防措施包括：早期足踝泵运动、穿戴梯度压力袜、遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）。

感染：注意观察切口有无红、肿、热、痛加剧或异常渗液，监测体温变化。保持切口敷料清洁干燥，沐浴时需使用防水贴膜保护。

假体脱位：尤其多见于髋关节置换术后。必须严格遵守医生告知的“防脱位禁忌