阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南（2026版）.docxVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南（2026版）

第一章概述

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种以睡眠期间反复发生上气道完全或部分塌陷、导致呼吸暂停和/或低通气为特征的常见睡眠呼吸疾病。其病理生理核心在于睡眠中上气道扩张肌活性降低，与解剖性狭窄等因素叠加，引发气流受限。长期未经干预的OSA与高血压、冠心病、心律失常、脑卒中、2型糖尿病及认知功能障碍等多种心脑血管及代谢性疾病密切相关，也是导致日间嗜睡、注意力不集中、疲劳乏力的重要原因，严重影响患者生活质量，并增加公共安全风险。本指南旨在基于当前最佳循证医学证据，结合临床实践进展，为OSA的规范化筛查、诊断评估、综合治疗及长期管理提供系统性、可操作的指导，以提升诊疗水平，改善患者预后。

第二章筛查与评估

早期识别与准确评估是有效管理OSA的基石。筛查不应局限于有明显打鼾、肥胖或日间嗜睡的个体，对于存在相关共病的高危人群也应保持警惕。

高危人群识别

具备以下一项或多项特征者应视为OSA高危人群：

1.典型症状：习惯性响亮且不规则的打鼾、目击到的呼吸暂停、夜间憋醒、夜尿增多。

2.日间后果：难以解释的日间嗜睡（可通过Epworth嗜睡量表等工具初步评估）、晨起头痛、口干、注意力不集中、记忆力下降、易怒或情绪改变。

3.体征：肥胖（体重指数≥28kg/m2）、颈围增粗（男性43cm，女性38cm）、颌后缩、舌体肥大、扁桃体肥大、悬雍垂粗长、鼻中隔偏曲等