小儿斜颈诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

小儿斜颈诊疗专家共识（2025版）

小儿斜颈是一种常见的儿童骨骼肌肉系统疾病，主要表现为头部持续性向一侧倾斜，同时颈部向对侧旋转受限。其病因复杂，可能涉及先天性肌性、骨性因素，或后天姿势性、神经性、眼性及代偿性等多种原因。早期、准确的诊断与规范、系统的治疗对于改善患儿预后、预防继发性头面部不对称及脊柱侧弯等并发症至关重要。为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，特制定本专家共识。

一、定义与流行病学

小儿斜颈，俗称“歪脖子”，是指因颈部一侧的胸锁乳突肌挛缩或多种其他原因导致的头部向患侧倾斜、下颌转向健侧的姿势异常状态。根据发病时间，可分为先天性斜颈和后天性斜颈。先天性肌性斜颈是最常见的类型，约占小儿斜颈的80%以上，发病率约为0.3%-2.0%，右侧略多于左侧，男女比例大致相当。后天性斜颈可发生于任何年龄，病因多样，需仔细鉴别。

二、病因与病理生理

1.先天性肌性斜颈：目前普遍认为与宫内胎位不正、分娩时产伤导致胸锁乳突肌内血管受压或撕裂，形成血肿后机化、纤维化挛缩有关。病理检查可见患侧胸锁乳突肌肌纤维变性、坏死，纤维组织增生，肌肉弹性丧失。

2.骨性斜颈：由于颈椎先天性发育异常所致，如颈椎半椎体、寰枢椎旋转性半脱位、Klippel-Feil综合征（颈椎融合畸形）等。此类斜颈颈部活动受限方向固定，被动矫正困难。

3.姿势性/习惯性斜颈：多与婴儿期不当的睡眠姿势、喂养姿势或玩耍姿势有关，