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眼球钝挫伤诊疗专家共识（2025版）

眼球钝挫伤是眼科常见急症之一，其损伤机制复杂，可累及眼表、眼内及眼周多种组织结构，严重者可导致永久性视力损害。为规范我国眼球钝挫伤的临床诊疗，提升救治水平，改善患者预后，基于最新的循证医学证据和临床实践经验，制定本共识。

一、损伤机制与病理生理学基础

眼球钝挫伤的能量传递主要通过两种机制导致组织损伤：一是冲击瞬间的形变与压力波传导；二是对冲伤与反弹效应。当外力作用于眼球时，眼球在前后轴方向发生压缩性形变，眼内压急剧升高，压力波通过房水、玻璃体等介质向球壁各个方向扩散。同时，眼球赤道部急剧扩张，导致最薄弱或对应部位的组织发生撕裂或离断。

在细胞与分子层面，损伤启动级联反应，包括血管内皮损伤导致的炎症介质释放、血-眼屏障破坏、氧化应激反应加剧以及细胞凋亡通路的激活。这些反应不仅造成原发性损伤，更会引发继发性损伤，如继发性青光眼、外伤性葡萄膜炎、增生性玻璃体视网膜病变等，是远期视力能丧失的重要原因。

二、临床评估与检查

全面、系统的评估是制定正确治疗方案的前提。评估应遵循“由外至内、由前至后”的顺序，在患者生命体征平稳的前提下迅速进行。

（一）病史采集与初步检查

重点询问致伤物性质、大小、速度、作用方向及受伤时间。迅速评估视力、瞳孔反应（包括相对性传入性瞳孔障碍）、眼压及眼球运动情况。细致检查眼睑、结膜、角膜有无裂伤、出血或异物。对于主诉疼痛剧