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股骨颈骨折手术期中医诊疗方案

一、适用对象

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10编码：S72.000），符合手术指征拟行闭合复位内固定术、人工股骨头置换术或全髋关节置换术的患者。年龄≥18岁，无严重心、脑、肝、肾等脏器功能障碍，无精神疾病及认知功能障碍，可配合中医诊疗操作。

二、诊断依据

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）：

（1）有明确外伤史，或存在骨质疏松、长期服用激素、酗酒等病理性骨折诱因；

（2）髋部疼痛，腹股沟中点压痛明显，足跟纵向叩击痛阳性，髋关节活动受限，站立、行走功能丧失；

（3）移位型骨折可见患肢短缩、外旋45°~60°畸形，大粗隆上移，局部可见肿胀、瘀斑；

（4）髋部X线、CT或MRI检查明确存在股骨颈骨折。

2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会2009年版）：

（1）外伤史或骨质疏松等高危病史；

（2）髋部疼痛、活动受限的典型临床表现；

（3）影像学检查证实股骨颈连续性中断，可明确骨折分型（Garden分型：Ⅰ型为不完全骨折，Ⅱ型为完全骨折无移位，Ⅲ型为完全骨折部分移位，Ⅳ型为完全骨折完全移位；按骨折部位分为头下型、经颈型、基底型）。

（二）证候诊断

1.术前证候

（1）气滞血瘀证：伤后1~3天，髋部疼痛剧烈，痛如针刺，固定不移，局部肿胀瘀斑，活动受限，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白