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全科门诊常见头晕诊疗方案（2026版）

一、头晕定义与分类

头晕是全科门诊最常见的就诊主诉之一，占成人门诊就诊量的3.1%~6.5%，≥65岁老年患者就诊主诉中占比高达15%~20%。本方案将头晕分为四类，便于全科医师快速识别处置：

1.眩晕：自身或外界物体的旋转、摆动、滚动等运动性错觉，约占全科头晕病例的50%~60%，多源于前庭系统病变；

2.姿势性头晕：站立/行走时出现的不稳、下坠感，占比15%~20%，多见于前庭功能低下、骨关节疾病或心血管疾病；

3.慢性主观性头晕：持续存在的非旋转性头昏、头胀，伴紧张焦虑情绪，占比10%~15%，与精神心理因素高度相关；

4.晕厥前头晕：突发眼前发黑、即将晕厥的濒死感，占比5%~10%，多与低灌注、心律失常相关。

二、首诊评估流程

全科门诊需遵循「先排除危重症，再鉴别常见病，最后明确病因」的评估原则，10分钟内完成首诊分层评估：

（一）危重症排查（优先完成）

所有头晕患者首诊必须先排查致死性病因，符合以下任意一项判定为高危，立即启动急诊转诊流程：

1.症状提示：突发「炸裂样」头晕伴剧烈头痛、意识改变、言语不利、肢体肌力下降（肌力≤4级）、步态障碍、胸痛/呼吸困难、言语含混；

2.生命体征异常：收缩压≥180mmHg或≤90mmHg，舒张压≥110mmHg或≤60mmHg；静息心率≥130次/分或≤40次/分；指脉氧饱和度≤93