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2020CHEST指南：成人和青少年哮喘和NAEB引起的慢性咳嗽的管理解读

目录

02

诊断标准与评估

01

引言与背景概述

03

管理原则与框架

04

哮喘引起的咳嗽管理

05

NAEB引起的咳嗽管理

06

总结与推荐实施

引言与背景概述

01

慢性咳嗽定义与流行病学

诊疗现状

基层医院常因设备不足（如缺乏肺功能仪）和经验局限，易误诊为支气管炎并滥用抗生素，实际80%以上病例可归因于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等四大类病因。

流行病学特征

慢性咳嗽在社区人群中患病率约10%，呼吸专科门诊患者中占比超1/3，严重影响患者生活质量，可引发心血管、泌尿等多系统并发症（如血压升高、尿失禁）。

临床定义

医学上将持续8周以上的成人咳嗽、持续4周以上的儿童咳嗽定义为慢性咳嗽，其病因复杂且涉及多系统，需通过系统鉴别诊断明确病因。

哮喘和NAEB的基本概念

咳嗽变异性哮喘（CVA）

01

占慢性咳嗽病因30%-40%，以干咳为唯一或主要症状，夜间/晨间加重，诊断需肺功能检查（支气管激发试验阳性）或FeNO升高，对激素治疗反应良好。

上气道咳嗽综合征（UACS）

02

占比25%-30%，由鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉引发，表现为清嗓、晨起咳嗽，需结合鼻部症状和喉镜检查确诊。

胃食管反流性咳嗽（GERC）

03

占比15%-20%，胃酸反流刺激迷走神经致咳，仅30%患者伴典型反酸症状，需2