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执业药师继续教育试题答案-甲状腺病及药物治疗概述

1.简述甲状腺激素的合成、分泌及调节机制。

当机体需要甲状腺激素时，在促甲状腺激素（TSH）的刺激下，甲状腺滤泡上皮细胞通过胞饮作用将胶质小滴吞入细胞内，与溶酶体融合。溶酶体内的蛋白酶将甲状腺球蛋白水解，从而释放出T3、T4以及MIT、DIT。MIT和DIT在脱碘酶的作用下脱碘，脱下的碘可被重新利用合成甲状腺激素，体现了碘的循环利用。释放出的T3和T4进入血液，绝大多数与血浆蛋白结合，仅有极少量（游离T3、游离T4）具有生物活性。

调节方面，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激垂体分泌TSH，TSH是调节甲状腺功能的主要激素，它不仅能刺激甲状腺激素的合成与分泌，还能促进甲状腺细胞的增生与肥大。当血液中游离T3、T4浓度升高时，会反馈抑制垂体对TSH的分泌，进而减少TRH的释放；反之，当T3、T4浓度降低时，这种反馈抑制作用减弱，TSH分泌增加，从而维持血液中甲状腺激素水平的动态平衡。此外，甲状腺自身还存在自身调节机制，例如当碘摄入过量时，会出现逸脱现象，以防止合成过多的甲状腺激素。

2.试述甲状腺功能亢进症（Graves病）的病理生理改变及临床表现。

Graves病（又称毒性弥漫性甲状腺肿）是甲状腺功能亢进症中最常见的病因，属于器官特异性自身免疫性疾病。其核心病理生理机制是患者体内产生了针对促甲状腺激素受体（TSHR）的刺