骨骼系统疾病-(上).pptVIP

（三)病理过程：嘌呤代谢障碍→尿酸盐结晶沉积于骨、软骨、关节囊、滑囊、韧带、腱鞘及皮下组织→滑膜及关节软骨表面尿酸盐结晶沉着(先为第1跖趾关节处，次为第1掌指和踝关节等处)→关节周围软组织非对称肿胀→关节骨端内和边缘单发或多发穿凿状骨破坏→破坏区周围可有骨质硬化→关节软骨受侵变薄、关节内纤维组织增生→关节间隙变窄，骨性关节面不规则及骨质破坏→继发关节退行性变、骨关节面硬化和骨赘形成→晚期关节严重破坏变形→半脱位或关节强直（四)、临床分期：无症状期、急性痛风性关节炎期和慢性期。主要表现：(1)局部疼痛：常于夜间突然发作，红、肿、热、痛、功能受限，体温可升高，关节内有渗液，通常症状1~2天内达到高峰，持续1~2周后可自行缓解，一般90%侵犯一个关节。（2)痛风多次发作后，关节内尿酸盐沉着逐渐增多，疼痛发作逐渐濒繁，而且发作所涉及的关节也增多，多年反复发作，造成严重的后果:a.关节畸形僵直：关节破坏、脱位或半脱位、关节强直（以纤维性多见)。b.痛风结石形成。c.肾脏病变10%~30%有肾结石，肾绞痛。d.心血管病变：动脉硬化痛风石沉积于心办膜，可造成循环障碍。（五)实验室检查：a.血尿酸测定：一般95%超过6mg/ml，其中约43.5%超过10mg/ml。b.急性发作期：白细胞和中性白细胞可增多，血沉加快，有的可高达100mm/h以