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膝关节炎病历模板范文

【基本信息】

姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁民族：__________

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶职业：____________________

籍贯：____________________现住址：______________________________

身份证号：__________________________联系电话：____________________

紧急联系人：__________与患者关系：__________联系电话：__________

医保类型：□城镇职工医保□城乡居民医保□异地医保□自费□商业保险□其他：____

入院日期：____年____月____日____时____分记录日期：____年____月____日____时____分

病史陈述者：患者本人□家属□陪同人员□陈述可信度：□可靠□基本可靠□不可靠

【主诉】

*示例：反复右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限1个月*

_________________________，病程____（年/月/天）。

【现病史】

患者____（时间）无明显诱因/于____（诱因：如长期负重劳作、剧烈运动、膝关节外伤、受凉等）后出现____（单侧/双侧：左/右/双侧）膝关节疼痛，疼痛性质为：□酸胀痛□钝痛□